Ketika terapi bantuan psikedelik diluncurkan di Colorado tahun depan, negara bagian tersebut akan menjadi negara bagian kedua di negara tersebut yang mengatur produksi dan penggunaan jamur psilocybin.
Oregon adalah negara bagian pertama yang melegalkan terapi psilocybin pada tahun 2020, dan bisnis yang berfokus pada kesehatan mental di negara bagian tersebut mulai menawarkan terapi tersebut pada tahun 2023. Kunjungi Negara Bagian Oregon untuk mendapatkan panduan terkait peraturan.
Sudah ada pelajaran yang bisa dipetik. Satu setengah tahun setelah industri yang baru lahir ini berkembang pesat, beberapa pusat layanan psilocybin di Oregon masih berjuang untuk tetap bertahan. Sebuah perusahaan di Portland ditutup awal tahun ini setelah hanya enam bulan beroperasi.
Oregon Service Center adalah tempat di mana orang dapat menikmati pengalaman penyembuhan psilocybin atau tur berpemandu jika Anda mau. (Di Colorado, fasilitas ini disebut “pusat perawatan”.) Namun di Oregon, pemilik mengatakan biaya pengoperasian sangat mahal sehingga mengancam model tersebut.
Dee Lafferty membuka Layanan Bimbingan Batin di Albany, Oregon, Juni lalu dan melayani sekitar 165 pelanggan di tahun pertamanya. Namun ketika tiba waktunya untuk memperbarui izin pusatnya, yang biayanya $10.000 per tahun, Rafferty meluncurkan kampanye crowdfunding untuk membayarnya.
“Sayangnya, program Oregon tidak dirancang dengan cara yang menguntungkan. Jadi kami tidak punya $10.000,” kata Rafferty dalam video Facebook yang mempromosikan kampanyenya.
Namun komunitas tersebut mengambil tindakan dan dalam waktu dua hari, delapan orang telah menyumbangkan dana yang cukup untuk membantu layanan bimbingan internal mencapai tujuannya. Meskipun hal ini merupakan tindakan sementara, Rafferty tidak tahu bagaimana dia akan membayar untuk tahun depan.
“Ketika Anda memikirkan tentang apa yang harus Anda bayar untuk seorang koordinator, ruangan, sewa, listrik – semua hal yang harus Anda miliki – Anda membayar lebih dari yang dapat Anda hasilkan secara wajar,” katanya.
Biaya perizinan adalah topik hangat di Colorado ketika regulator berupaya menyelesaikan biaya bagi pengusaha untuk berpartisipasi dalam industri baru. Itu adalah salah satu pertanyaan terakhir yang mereka jawab setelah menghabiskan lebih dari satu tahun memikirkan persyaratan karier bagi fasilitator dan aturan yang mengatur ekosistem bisnis terapi psikedelik.
Rachel Gillette, seorang pengacara Denver dan pemimpin kelompok ganja dan psikedelik di firma hukum Holland & Hart, mengatakan tantangan seperti yang dijelaskan Rafferty adalah hal biasa pada masa-masa awal legalisasi ganja. Bahkan saat ini, katanya, bank, tuan tanah, dan perusahaan asuransi sering kali membebankan biaya lebih tinggi kepada bisnis yang menggunakan zat-zat yang dikendalikan pemerintah federal karena dianggap lebih berisiko.
Selain itu, bisnis-bisnis ini tunduk pada undang-undang pajak federal yang melarang mereka mengurangi biaya operasional dari penghasilan kena pajak, sehingga menaikkan biaya.
“Segala sesuatunya tampaknya memiliki sedikit keuntungan karena itu adalah sesuatu yang ilegal secara federal,” kata Gillette. “Sayangnya, sampai (psilocybin) kehilangan stigmanya dan sampai menjadi legal secara federal dalam beberapa hal, saya pikir hal itu akan terus berlanjut.”
Biaya kepatuhan tidak berhenti pada izin awal, tambahnya. Industri-industri muda ini terus berkembang, dan perusahaan perlu beradaptasi dengan peraturan baru. Gillette memperkirakan basis pelanggan terapi bantuan psikedelik akan menyusut karena terapi ini sangat baru dan, tidak seperti ganja, Colorado tidak mengizinkan apotek jamur eceran.
“Butuh waktu untuk membangun bisnis ini agar masyarakat paham apa itu,” ujarnya. “Saya tidak melihat ada orang yang membuka pintu ke pusat pengobatan alami dan mengantri di luar pintu seperti yang mereka lakukan pada hari pertama penggunaan ganja. Itu tidak akan terjadi.
Mahal untuk pasien
Rafferty mengatakan solusi keberlanjutan tidak sesederhana membebankan biaya kepada pelanggan. Layanan Psilocybin sudah terkenal mahal di Oregon, di mana tur berpemandu dapat menghabiskan biaya pengobatan ribuan dolar dan jam kerja setiap klien di bawah pengaruh. Meskipun terapi dengan bantuan psikedelik dianggap sebagai perawatan kesehatan mental oleh mereka yang berkecimpung dalam industri ini, terapi ini belum ditanggung oleh asuransi.
“Hal terbesar yang kami pelajari adalah cara pembuatan model Oregon sedikit di luar kisaran harga target pasar kami, yang kami ketahui tetapi terbukti,” kata Rafferty.
Pada tahun pertamanya, kata Rafferty, layanan pendampingan internal memberikan layanan gratis senilai $33,000 kepada individu yang tidak mampu membayar biaya tersebut. Sejak pembukaannya, ia telah memperluas layanan pusat tersebut dengan mencakup konsultasi microdosing dan layanan pengenalan dosis rendah bagi orang-orang yang baru mengenal psilocybin atau ragu-ragu untuk menggunakan dosis yang lebih besar. Masyarakat juga dapat mendaftar untuk pertemuan kelompok, yang lebih murah karena biayanya dibagi ke beberapa peserta.
“Kami berusaha untuk tidak menutup diri, jadi kami mencoba segalanya,” kata Rafferty.
Jenna Kluwe, salah satu pemilik Pusat Layanan Perjalanan di Portland yang sekarang ditutup, mengatakan masyarakat membutuhkan lebih banyak pendidikan sehingga mereka tidak hanya dapat melihat nilai investasi dari perjalanan, tetapi juga nilai dari perjalanan sebelum dan sesudah Nilai investasi dari kursus berikutnya . Pertemuan-pertemuan ini, yang disebut persiapan dan integrasi, merupakan bagian integral dari perubahan abadi, katanya. Klien Kluwe menggambarkan perjalanan yang dipandu psilocybin sebagai terapi bicara selama bertahun-tahun, dan perawatannya sendiri tidak selalu murah.
“Masyarakat perlu semakin menekankan nilai dari hal ini. Bukan hanya harganya saja yang mengejutkan, namun juga nilainya,” kata Crewe.
Journey Services ditutup pada bulan Maret setelah investor menghentikan pendanaan, katanya. Crewe sekarang bekerja di pusat lain bernama Fractal Soul, tempat dia menjalankan program ekuitasnya.
Menurunkan hambatan masuk
Salah satu perbedaan antara program Colorado dan Oregon adalah undang-undang di sini mengizinkan penyedia layanan kesehatan untuk memasukkan terapi psilocybin ke dalam praktik mereka yang ada. (Di Oregon, bisnis, fasilitas, dan karyawan harus dipisahkan, sehingga menimbulkan biaya duplikat bagi para profesional layanan kesehatan saat ini seperti Lafferty, seperti pekerja sosial yang berpraktik swasta.)
Regulator mengeluarkan izin pusat mikroterapi ke tempat-tempat yang hanya akan menampung beberapa perawatan psilocybin per bulan daripada mengkhususkan diri pada perawatan tersebut. Para pendukung sangat yakin bahwa izin pusat mikroterapi akan menurunkan hambatan masuk di Colorado dan menyederhanakan masuknya individu yang sudah memiliki terapis atau psikiater. Namun, pada sidang pembuatan peraturan tanggal 16 September, mereka berdua menyatakan keprihatinan bahwa biaya yang diusulkan saat ini terlalu tinggi.
Dalam rancangan peraturannya, Departemen Pendapatan mengusulkan agar pusat mikroterapi membayar biaya pengajuan dan kepatuhan sebesar $3.000 pada tahun 2025, kemudian meningkat secara kumulatif menjadi $5.000 pada tahun 2026 dan $12.000 pada tahun 2027. Tujuannya adalah untuk memberi insentif pada partisipasi awal, kata regulator, dan pada akhirnya mendanai pekerjaan administratif badan tersebut yang mengawasi industri tersebut.
Shannon Hughes adalah pekerja sosial yang saat ini memberikan terapi bantuan ketamin di Enduring Love Clinic di Fort Collins. Dia melihat psilocybin sebagai alat lain dalam perangkat kesehatan perilaku dan berharap untuk memasukkannya setelah menjadi legal. Cinta Abadi mendapat telepon setiap minggu dari orang-orang yang tertarik mencobanya.
Cara paling logis untuk menawarkan opsi ini, kata Hughes, adalah dengan mendapatkan izin pusat mikroterapi. Namun jika dia harus membayar $12.000 per tahun untuk melakukan hal tersebut, “itu tidak masuk akal secara finansial untuk praktik kecil kami.”
“Saya benar-benar tidak tahu apakah ada orang di komunitas kesehatan mental yang bisa melakukan ini,” kata Hughes. “Jadi saya kecewa dan frustrasi karena Anda harus menjadi bisnis besar untuk mampu membeli $12.000 lebih.”
Khususnya, semua jenis izin, termasuk jenis izin budidaya dan produksi, akan dikenakan biaya lebih tinggi pada tahun 2027. Pusat perawatan) akan diharuskan membayar biaya permohonan dan kepatuhan sebesar $6.000 pada tahun 2025, $8.000 pada tahun 2026, dan $16.000 pada tahun 2027.
“Ada kekhawatiran bahwa struktur dan pendekatan yang ada saat ini akan menjadi program yang tidak bisa dilaksanakan,” kata Direktur Dana Advokasi Penyembuhan Tasia Poinsart dalam sidang pembuatan peraturan baru-baru ini, mengutip tantangan yang dihadapi Oregon. “Jika kita menetapkan biaya setinggi ini dan menghambat partisipasi, akan sulit untuk memulai program ini.”
Regulator berencana untuk membahas kembali biaya perizinan pada pertemuan pada 21 Oktober.
Mendaftarlah untuk buletin mingguan kami agar berita kesehatan dikirimkan langsung ke kotak masuk Anda.
Awalnya diterbitkan: