Oleh Dompet Alex Rosenberg Nerd
Menurut studi tahun 2023 yang diterbitkan di JAMA Network Open, lebih dari satu dari lima orang dewasa berusia 65 tahun ke atas melaporkan tidak meminum obat yang diresepkan karena alasan biaya.
Ada bantuan yang tersedia, namun banyak penerima manfaat mungkin tidak mengetahui pilihan mereka.
“Terlalu banyak orang yang tidak tahu bahwa ada sumber daya yang bisa membantu mereka,” kata Amy Niles, kepala misi Yayasan PAN, sebuah organisasi nirlaba yang membantu masyarakat mendapatkan obat resep dan perawatan medis yang mereka butuhkan.
Berikut adalah tiga sumber daya potensial yang dapat membantu Anda atau orang yang Anda kasihi membayar biaya obat Medicare Bagian D.
1. Program bantuan pemerintah
Jika Anda memenuhi syarat, paket Bantuan Ekstra Medicare akan menanggung semua biaya paket Medicare Bagian D Anda dan menanggung obat resep, kecuali potongan hingga $11,20 per obat pada tahun 2024.
Persyaratan kelayakan untuk mendapatkan bantuan tambahan cukup ketat. Pada tahun 2024, batas pendapatan adalah $22,590 per tahun untuk individu dan $30,660 per tahun untuk pasangan menikah, yang merupakan 150% dari tingkat kemiskinan federal. Sumber daya juga terbatas, yaitu aset yang Anda miliki dan diubah menjadi uang tunai bila diperlukan untuk menghidupi diri sendiri, seperti rekening bank, dana pensiun, saham, dan obligasi.
Pendaftaran bantuan tambahan tidak otomatis dan banyak orang mungkin ketinggalan karena tidak mendaftar. Menurut siaran pers pada bulan Februari 2024 dari Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, “tiga juta orang memenuhi syarat untuk program ini tetapi belum mendaftar.”
“Penerima manfaat Medicare Bagian D harus mengajukan semua rencana tabungan Medicare, termasuk Bantuan Ekstra,” Michelle McCourt, direktur eksekutif Cancer Care Copay Assistance Foundation, mengatakan melalui email.
Sebagian besar negara bagian juga memiliki program bantuan farmasi dan/atau semacam program resep diskon. Persyaratan manfaat dan kelayakan bervariasi, namun ada baiknya Anda mengetahui apa saja yang tersedia di tempat Anda tinggal.
2. Bantuan Yayasan
Jika Anda atau orang yang Anda kasihi kesulitan mendapatkan layanan kesehatan, LSM dapat membantu. Misalnya, Yayasan PAN memberikan bantuan kepada sekitar 80 dana penyakit yang berbeda, dan “sebagian besar” penerima bantuan keuangannya adalah penerima manfaat Medicare, kata Niles.
Persyaratan kelayakan untuk yayasan amal ini mungkin lebih fleksibel dibandingkan dengan program pemerintah. Misalnya, Niles mengatakan yayasan PAN biasanya dapat memberikan bantuan kepada orang-orang yang berada pada atau di bawah 400% hingga 500% dari tingkat kemiskinan federal. (Pada tahun 2024, 500% FPL adalah $75.300 per tahun untuk individu atau $102.200 per tahun untuk pasangan menikah.)
McCourt mengatakan jika Anda tidak yakin tentang kelayakan Anda untuk mendapatkan Bantuan Ekstra, yang terbaik adalah mengajukan permohonan Bantuan Ekstra dan bantuan yayasan. (Dia merekomendasikan bahwa jika Anda merasa memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan tambahan, hubungi yayasan untuk memberi tahu mereka bahwa Anda tidak lagi membutuhkan bantuan.)
Yayasan seringkali memberikan bantuan lebih dari sekedar biaya obat resep. Misalnya, bantuan premi asuransi kesehatan, transportasi, penginapan, penitipan anak, atau perawatan hewan peliharaan dapat diberikan, serta konseling, navigasi peraturan asuransi, dan rujukan serta koordinasi dengan kelompok advokasi dan bantuan pasien lainnya.
PAN Foundation, Accessia Health, dan CancerCare adalah tiga organisasi amal yang mungkin dapat membantu pasien yang berjuang dengan obat resep yang mahal atau tagihan medis lainnya. Pilihan lainnya termasuk HealthWell Foundation, Good Days, dan Organisasi Nasional untuk Penyakit Langka.
Situs web yayasan menyediakan informasi rinci tentang kelayakan dan proses pendaftaran untuk berbagai programnya.
3. Batas pengeluaran baru sebesar $2.000
Mulai tahun 2025, Medicare Bagian D akan memberlakukan batasan baru sebesar $2.000 untuk pembayaran bersama, jaminan koin, dan pengurangan untuk obat resep yang ditanggung.
Hanya sekitar 40% pemilih terdaftar yang berusia 65 tahun ke atas memahami undang-undang yang membatasi biaya obat resep, menurut jajak pendapat yang dilakukan pada bulan April-Mei 2024 yang dilakukan oleh lembaga nirlaba kebijakan kesehatan KFF.
“Batas $2.000 yang dikeluarkan sendiri akan berdampak signifikan pada penerima manfaat,” Anna Brown, wakil presiden pemasaran dan komunikasi di Accessia Health, sebuah organisasi nirlaba bantuan pasien, mengatakan melalui email.
“Namun, penting untuk diketahui bahwa meskipun batasan $2.000 meningkatkan keterjangkauan bagi orang Amerika, kita tahu bahwa bahkan dengan batasan yang lebih rendah, batasan tersebut tetap tidak terjangkau bagi banyak orang, terutama mereka yang memiliki kondisi kesehatan kronis dan kronis,” Brown kata. Orang dengan penyakit langka.
Baik Brown maupun Niles mengatakan organisasi mereka berkomitmen untuk melanjutkan advokasi, pendidikan, dan dukungan langsung agar cakupan obat resep Medicare lebih terjangkau di masa depan.
Alex Rosenberg menulis untuk NerdWallet. Surel: arosenberg@nerdwallet.com. Twitter: @AlexPROsenberg.
Artikel 3 Opsi yang Dapat Membantu Meningkatkan Biaya Medicare Bagian D pertama kali muncul di NerdWallet.
Awalnya diterbitkan:
cgi-bin